大眾選擇買一份保險,其實也是買了一份安心,但并不是說,投保完就能一勞永逸,只有了解清楚理賠的門道,才能真正安心。當意外降臨的時候,如果你對理賠流程沒有清晰的概念,很有可能像熱鍋上的螞蟻,雖然急得團團轉,卻并不能第一時間獲得相應的補償。所以,提前做好功課顯得至關重要。下面,保通保險理賠老師就和大家聊一聊理賠的流程,讓你能夠從容應對突發事故,切實有效地品嘗到理賠的甘霖。一般來講,保險理賠的流程分為五個主要環節:
1.出險后及時報案
首先,出險后要及時撥打保險公司電話進行報案,告知被保人身份證號或保單號,客服人員會詢問出險經過、目前情況、報案人跟被保險人的關系等等,并告知后續的理賠服務安排。注意報案時間的要求:壽險索賠時效一般5年,壽險外的人身險一般是2年。2.提交理賠材料,保險公司受理
保險公司的理賠都是依法、依合同來進行的。所以我們想要順暢的理賠,就必須按照合同約定備齊資料。必備的理賠資料包括保險合同、理賠申請書、被保人的有效身份證明,申請人的有效身份證明及與被保人的關系證明。除此之外,不同險種有不同的材料要求,我們按保險種類分別列舉如下:
3.保險公司的理賠審核
這里涉及到大家最關心的理賠時效,《保險法》第二十三條,對保險公司有明確的約束,保險公司應當在申請人提交理賠后30天內作出核定,合同另有約定的除外。
4.理賠調查
理賠審核中,發現有明顯的責任免除或疑似責任免除事項的,保險公司會對案件進行調查核實。調查人員會對案件進行詳細的證據采集工作,并把收集到的資料及核實情況,寫成報告交給理賠審核。
對于正常賠付的理賠申請,一般保險公司在與申請人達成協議后10天內就會給付理賠金。對于拒賠的理賠申請,保險公司需要在3天內發出拒賠通知書并說明理由。如果對于賠付結果不認同,可以向保險公司尋求解釋或申訴。如果仍未達成一致,還可以向仲裁機關申請仲裁或向人民法院提起訴訟。
下面附上保險公司理賠流程圖,讓大家一目了然哦~
孫子兵法有云知己知彼方能百戰不殆,套用到保險行業中同樣受用,雖說大公司在理賠上并不會刻意為難你,但基本的流程還是要了然于心的。當然,每個案件都有其特殊性,細節上可能會有些差別,不過也八九不離十了。
免責聲明:市場有風險,選擇需謹慎!此文僅供參考,不作買賣依據。
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