近期影視劇流行“消逝片”，骨科醫(yī)生看完《消失的她》后提醒 隨著年齡增長應(yīng)重視骨量的消失

出現(xiàn)這些高風(fēng)險因素 建議定期測定骨密度

長沙晚報全媒體記者 楊蔚然 通訊員 馬懷玉 陶艷

(資料圖片)

近期電影、電視劇流行“消逝片”，如《消失的她》《消失的十一層》《消失的痕跡》《消失的愛人》等，尤其是電影《消失的她》大火。“愛情靠不靠譜我不知道，但人身上最靠譜的組織我十分清楚，支撐人體全身的組織骨頭，其骨量隨年齡增長而悄悄消失，成為骨質(zhì)疏松癥。”看完《消失的她》之后，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(湖南省中醫(yī)院)脊柱一科副主任醫(yī)師曾景奇說。

“它”為何會消失?如何知道“它”是否消失了?消失后會造成什么樣的影響及如何應(yīng)對?曾景奇為大家答疑。

年齡越大“它”為何會消失得越快?

今年70歲的周奶奶，3年前出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)的反復(fù)疼痛，伴隨駝背、活動不利的癥狀。而近期隨著關(guān)節(jié)疼痛的加重，嚴(yán)重影響到正常生活，在家人陪同下來醫(yī)院進行檢查。入院時骨密度檢查T值=-3.6，被診斷為老年性骨質(zhì)疏松癥。隨后經(jīng)過針灸、中藥等抗骨質(zhì)疏松的治療后，關(guān)節(jié)疼痛癥狀好轉(zhuǎn)出院。

77歲的胡奶奶，因年紀(jì)較大，且患有幾種慢性疾病，身體營養(yǎng)狀態(tài)不佳，伴隨骨組織流失增快，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀，主要表現(xiàn)為反復(fù)腰部疼痛且有30年，在活動后加劇。家人陪同來醫(yī)院進行診療，入院時骨密度檢查T值=-4.1，提示骨質(zhì)疏松嚴(yán)重。在口服補充維生素D2、鈣片及系列中藥抗骨質(zhì)疏松癥住院治療后，病情得以好轉(zhuǎn)。

上述病例反映，骨質(zhì)疏松癥在臨床非常多見。所謂骨質(zhì)疏松癥，曾景奇解釋，是一種以骨量減少、骨的微結(jié)構(gòu)退化為特點的系統(tǒng)性骨骼疾病。好發(fā)于中老年女性，主要表現(xiàn)為，腰背部或全身性疼痛，其疼痛有沿著脊柱向兩側(cè)擴散的特點，同時可能伴有駝背、脊柱側(cè)彎等癥狀，嚴(yán)重者會造成骨折等。

骨質(zhì)疏松癥主要分為兩大類，一類是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，另一類是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是隨著年齡的增高，抑或是由于婦女絕經(jīng)后骨組織發(fā)生的一種生理變化，又細分為Ⅰ型和Ⅱ型兩種。Ⅰ型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，又稱老年性骨質(zhì)疏松，是由于年齡增長，特別是60歲以上的老年人，其機體內(nèi)的骨量會迅速下降導(dǎo)致骨質(zhì)疏松;Ⅱ型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，主要指女性絕經(jīng)期前后的5～10年，由于雌激素大量下降而造成骨質(zhì)疏松。

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，是由于其他疾病誘發(fā)的，如營養(yǎng)因素、內(nèi)分泌失調(diào)、濫用激素等。臨床上以原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥為多見。

如何知道“它”悄悄地在消失呢?

首先我們可以先花一分鐘自我測試一下，醫(yī)生會列出多個問題：父母是否曾被診斷有骨質(zhì)疏松癥，或曾經(jīng)在輕摔后骨折?父母中一人有駝背?是否經(jīng)常摔倒，會因為身體較虛弱而擔(dān)心摔倒?40歲后的身高是否減少超過3厘米以上?女性是否在45歲或之前就停經(jīng)?是否患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?每天運動量是否少于30分鐘?每天從事戶外活動時間是否少于10分鐘，有沒有服用維生素D?……這些問題中，只要有一題回答結(jié)果為“是”，即為有較高風(fēng)險患骨質(zhì)疏松癥。

曾景奇表示，如果測試后，我們正處于發(fā)病率較高的群體，可以定期到醫(yī)院進行骨密度的測定。骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是看T值是否正常，正常T值≥-1.0，骨量減少-2.5

骨密度降低，進而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥之后，最常見的癥狀就是疼痛，疼痛部位最為常見的是腰部、髖部以及四肢部。在采取仰臥或者坐位時疼痛會稍減輕，而在久坐、久立時疼痛會加重，同時有明顯的全身疼痛、夜間疼痛或翻身時疼痛，這也是骨質(zhì)疏松癥疼痛的一個突出特征。

在疼痛過后，多會出現(xiàn)身長縮短、駝背等癥狀，由于脊椎椎體前部多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，容易被壓縮變形。隨著年齡增大，骨質(zhì)疏松現(xiàn)象加重，駝背的曲度也會越來越大，老年人因骨質(zhì)疏松癥的壓縮，每節(jié)椎體可縮短2毫米左右，身長可平均縮短3～6厘米。

骨折一般是骨質(zhì)疏松癥病人首診的原因。中老年患者在骨密度減小后，極易出現(xiàn)各類骨折情況，骨質(zhì)疏松癥的骨折，尤其好發(fā)于骨的干骺端和胸、腰椎等部位，有些骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重的老人，打個噴嚏或咳嗽一聲，就有可能造成肋骨骨折。

預(yù)防“它”的消失，我們該做些什么?

判斷自己有沒有骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，曾景奇認(rèn)為，首要的一點，需定期到醫(yī)院進行相關(guān)骨密度檢查。

如果是輕度骨質(zhì)疏松癥，一般建議：

調(diào)整飲食。可以從改善膳食開始，日常增加對身體鈣的補充，可適量多食用些富含鈣的食物如魚類、骨類等。同時，需要注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，這對于患者整體的狀態(tài)恢復(fù)有著重要作用。

改善生活方式。注意適當(dāng)?shù)膽敉饣顒樱訌娮晕冶Ｗo意識，做好防摔倒措施，并且可使用關(guān)節(jié)保護器來保護自身脆弱關(guān)節(jié)部位如膝關(guān)節(jié)，避免吸煙、嗜酒等不健康的生活方式。

適當(dāng)使用骨健康基本補充劑。如鈣片或維生素D補充劑，來預(yù)防或改善骨質(zhì)疏松癥。

如果是中度及以上骨質(zhì)疏松癥，或者并發(fā)有骨折情況，則建議前往醫(yī)院進行相關(guān)手術(shù)或者藥物治療。

每當(dāng)提起手術(shù)治療，大家都難免出現(xiàn)害怕的情緒，其實，這個手術(shù)可能與在手術(shù)室打針一般，較為常見的經(jīng)皮穿刺球囊椎體后凸成形術(shù)(PKP)為例，此類手術(shù)技術(shù)在正規(guī)醫(yī)院的脊柱科已經(jīng)十分成熟，其過程可在30分鐘內(nèi)完成。經(jīng)回訪，絕大多數(shù)患者的腰痛情況得到顯著的緩解。

曾景奇表示，隨著老齡化社會的加劇，骨質(zhì)疏松癥在我們?nèi)粘Ｉ钪性絹碓匠Ｒ姡浒l(fā)病率的增高，對于中老年人的生活質(zhì)量有著很大影響。而該疾病的預(yù)后，很大程度上與我們是否對其進行積極地干預(yù)有關(guān)。如果有此類的困擾，不妨前往正規(guī)醫(yī)院，聽聽醫(yī)生的叮囑。

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